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NOS EL INFRASCRITO VICARIO GENERAL ------------SEÑOR OBISPO DE GERONA .&
A NUESTRO AMADO EN CHRISTO EL REVERENDO CURA PÁRROCO DE LA IGLESIA PARROQUIAL DE FALLINAS ......................................................................SIN IMPEDIMENTO CANÓNICO........................
DATOS DE LAS PARTES ........NOMBRES ,ASCENDIENTES ,VECINOS DE .................LÍCITAMENTE JUNTAR EN MATRIMONIO ............EN DIEZ DÍAS A CONTAR DE LA FECHA DE ESTA Y DE LO CONTRARIO SE DE NINGUN VALOR ..............................
DADA EN GERONA A 9 DEL MES DE NOV-bre DE 1819
FIRMAS Y PAGO EL DERECHO DE FABRICA
PARTE TRASERA
TESTIMONIS DELS ....CONTRAHENS SON ......................11 NOVEMBRE DE 1819
UNIT EN MATRIMONI JO ESTANISLAO PARE RECTO DE FALLINAS
21,5 cm x 15,5 cm